合並代謝異常的PCOS患者如何提高妊娠成功率？

中國試管嬰兒網 2019-09-03 美國試管嬰兒

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的婦科內分泌疾病，困擾著很多育齡期女性。它的臨床表現主要有月經周期不規則，雄激素過高（肥胖、多毛、痤瘡等），卵巢多囊樣改變及不孕症等。

　　而PCOS患者當中合並有各種代謝異常的比例也非常高。有報道顯示，目前PCOS患者中伴有各種代謝異常的占70%左右。

　　代謝異常可以導致PCOS患者不孕症發病率升高，流產率增加，妊娠期並發症增加，以及影響她們的遠期健康。

　　那麽，對於合並代謝異常的PCOS不孕患者，想要通過試管嬰兒（IVF）助孕，會不會對其臨床結局產生影響呢？

　　糖代謝異常的PCOS

　　在PCOS患者中，合並糖代謝異常的發生率非常高，其中有50%-70%的PCOS患者合並胰島素抵抗，30%-40%有糖耐量的異常，5%-10%存在2型糖尿病，而無論是何種糖代謝異常，PCOS患者與非PCOS患者相比，發生的風險都要高2-4倍，而且隨著體重和年齡的增加，風險率也在不斷增加。

　　既然糖代謝異常會促進PCOS患者病情的發生發展，那對於合並糖代謝異常的PCOS患者想要通過試管嬰兒助孕，會生一個健康的寶寶嗎？

　　從受精率、妊娠率、種植率來看，伴隨糖代謝異常的PCOS患者明顯低於正常水平。而且PCOS發生卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險和流產的風險顯著增加。

　　PCOS的高雄性激素

　　PCOS患者最主要的症狀之一就是高雄激素。但其實高雄性激素與我們前麵講的糖代謝異常是密切相關，相互作用的。

　　那高雄性激素又是怎麽影響妊娠結局的呢？

　　不可否認，適量的雄激素水平是卵泡生長發育的基礎，但是卵巢局部過高的雄激素也會影響卵子的發育潛能。研究表明，高雄會促進顆粒細胞的增殖和抑製凋亡。同時高雄也會導致內膜局部產生胰島素抵抗，從而影響子宮內膜的容受性和蛻膜化，降低活產率，增加流產率，導致自然妊娠或者IVF結局的失敗。

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