如何拯救貧瘠的土地讓胚胎妥妥的著床？

中國試管嬰兒網 2019-08-29 美國試管嬰兒

　　在人類輔助生殖技術中，胚胎的種植與植入，猶如我們種莊稼撒種子，需要優質的種子（胚胎），擁有良好的土壤（子宮內膜）。我們要播種希望，就得拯救土壤，用現代化醫療技術清理土地，施肥澆水，淋灑甘泉，讓生命在荒漠中頑強萌發。

如何拯救貧瘠的土地讓胚胎妥妥的著床？

　　體外受精（IVF）周期中子宮內膜厚度與妊娠率成正相關，越肥沃的土壤種植能力越高，收成也越好。對界定能獲得成功妊娠的最低內膜厚度，目前尚無統一觀點，臨床上認為種植日內膜>7 mm時，種植率會明顯提高。

　　同時，研究認為子宮內膜厚度僅6mm，移植高質量的囊胚仍能獲得30%以上的妊娠率，因此僅因為子宮內膜薄而放棄移植也是不可取的。也有報道內膜僅4mm成功雙胎妊娠病例。優質的種子憑借其頑強的生長能力在貧瘠的土地上一樣可以生根發芽、茁壯成長。黃山迎客鬆在石崖縫裏一枝獨秀，就是一道生命的風景。

　　即使這樣，我們還是希望自己的那塊土地是肥沃的，關係到我們的收成率。可是本來是一片沃土的良田為什麽變得貧瘠了呢？

　　子宮內膜薄到底是怎麽形成的？

　　全身因素

　　女性內分泌係統功能異常，年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，可影響子宮內膜正常生長。

　　局部因素

　　有宮腔操作史，包括多次刮宮、輸卵管通液術等可造成子宮內膜粘連、損傷等；宮腔嚴重感染；子宮內膜結核；子宮肌瘤，包括多發、巨大或粘膜下子宮肌瘤；先天性子宮畸形等。

　　外在因素

　　長期(≥5年)服用複方口服避孕藥，可導致內膜生長受限，月經量減少。突然或長期的工作壓力增大及環境應激等，均可成為導致子宮內膜薄的潛在影響因素。同時，原發性高血壓、糖尿病等，吸煙、喝酒等不良生活習慣及體重過輕均與子宮內膜薄存在一定相關性。

　　不明原因

　　有些患者雖然內分泌係統功能正常，性激素水平無異常，無明確子宮內膜損傷史，且無其他誘因，但宮腔鏡檢查雖無宮腔粘連仍可發現黃體中期子宮內膜薄。

　　土地雖然貧瘠，但無法替代，又必須在上麵種莊稼，需要我們怎樣做，來一起努力把種子種上去呢？醫生會依據每個人具體情況安排綜合性治療。

　　怎麽應對子宮內膜薄？

如何拯救貧瘠的土地讓胚胎妥妥的著床？

　　對於子宮內膜薄的女性應積極去除病因，通過手術、西藥和中醫溫灸治療等方法增加體內雌激素、改善子宮血流，促進子宮腺體及血管增生，增加子宮內膜雌、孕激素受體數量等途徑來改善子宮內膜厚度。

　　〇手術治療

　　針對已知病因的子宮內膜薄者如宮腔粘連、有結核灶等，當積極治療，祛除病因，可行宮腔鏡下粘連鬆解，並放置宮內節育器，同時進行激素補充治療以促進子宮內膜生長；有結核感染予抗結核治療。

　　〇藥物治療

　　西藥治療（雌激素類藥物）

　　雌激素是子宮內膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進子宮內膜修複及增厚，從而可能改善子宮內膜容受性，提高妊娠率。目前常用的有口服補佳樂、經皮雌激素貼劑（鬆奇）和陰道放置芬嗎通（紅色片劑）促使子宮內膜生長。

　　中藥治療

　　中成藥

　　為了促進子宮內膜的生長，有些大夫可能會讓患者服用一些中成調經藥如麒麟丸、烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸、定坤丹和調經促孕丸，或許對子宮內膜增加有好處。服用紫河車膠囊可增加子宮內膜厚度，提高妊娠率。

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