冷凍第3天是將剩餘胚胎繼續培養至囊胚再行冷凍嗎？

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中國試管嬰兒網 2019-08-27 美國試管嬰兒

　　胚胎冷凍技術是通過特殊的冷凍保護劑在體外將得到的質量較好的胚胎存儲於-196℃的液氮中進行保存，其方法主要包括程序化冷凍和玻璃化冷凍保存，由於後者的冷凍效果佳，時間短，操作便捷，因此，目前主要采用玻璃化的冷凍技術。

　　在試管嬰兒治療中，大部分生殖中心行第3天胚胎移植。由於采用了超促排卵獲得了較多卵子，移植後常有剩餘胚胎。優質胚胎冷凍後可以在以後行解凍複蘇胚胎移植，從而可以提高每次取卵的累積妊娠率。對於不適宜行新鮮胚胎移植的患者，則需要行全胚冷凍。那麽是冷凍第3天的早期卵裂期胚胎，還是將這些剩餘胚胎繼續培養至囊胚再行冷凍？

　　首先我們來看看早期胚胎形成囊胚的成功率。通常優質早期胚胎囊胚形成率在50-60%，而質量較差的胚胎囊胚形成率在10-20%。是否形成囊胚主要決定於胚胎本身的質量，但也與現有囊胚培養技術有關。但是，可以明確的一點是，移植入子宮並可以成功種植和懷孕的一些胚胎在體外囊胚培養過程中不一定都形成囊胚。

　　其次不同時期胚胎移植的成功率不同，通常囊胚移植的成功率是60%-70%，而早期第3天胚胎的成功率是50%-60%。最後來看下冷凍複蘇胚胎移植的成功率。現在，解凍複蘇胚胎移植與新鮮胚胎移植的妊娠率相比是一樣的，有時候甚至還更高。

　　更要注意的一點是，由於現代胚胎冷凍技術的進步，冷凍胚胎解凍的複蘇率可以達到98%以上，而且冷凍幾乎不影響胚胎的發育潛能。也就是說，隻要有好胚胎凍在那，懷孕是遲早的事，不在第1個解凍周期，就在接下去的第2或第3周期。

　　所以冷凍策略是：冷凍2個或者4個培養三天的早期優質胚胎，剩餘的胚胎行囊胚培養，對形成的囊胚再予以冷凍。盡可能保證患者有較高的取卵周期妊娠率。